AGA治療薬と性機能の関係は、成分の仕組みを分けると理解しやすくなります。この記事では、フィナステリド・デュタステリドとミノキシジル外用薬の違いを整理し、添付文書に記載された情報と、変化に気づいたときの相談の仕方を紹介します。

AGA治療薬の種類とガイドラインでの位置づけ

日本皮膚科学会の男性型及び女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版は、男性型脱毛症に対して次の3つを推奨しています。フィナステリドの内服、デュタステリドの内服、ミノキシジルの外用です。

ミノキシジルの内服は「行うべきではない」とする推奨度Dです。日本では脱毛症の治療薬として承認されていません（日本皮膚科学会 皮膚科Q&A）。ガイドラインは、医師の裁量による個別の診療を一律に規制する法律ではありません。ただし、内服ミノキシジルを推奨しないという学会としての評価が示されています。抜け毛の原因はAGA以外のこともあるため、自己診断で済ませず、皮膚科で相談するところから始めましょう。治療の全体像はAGA治療の基礎ガイドで解説しています。

フィナステリドとデュタステリドが性機能に関わる理由

体内では、5α還元酵素がテストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）に変えています。2つの薬はこの酵素の働きを抑えることで、男性型脱毛症に関わるDHTを減らします。フィナステリドはII型の酵素に、デュタステリドはI型とII型の両方に作用します。一方、ミノキシジル外用薬は頭皮に塗って使う薬で、5α還元酵素には作用しません。

成分ごとの副作用と受診の目安

各成分の添付文書をもとに、副作用と、使う前や使っている間に確認したいことをまとめます。

フィナステリド・デュタステリドの副作用

プロペシア（フィナステリド）とザガーロ（デュタステリド）の添付文書には、性機能に関する副作用と肝機能に関する副作用が記載されています。すべての人に起こるものではありません。どちらの成分を使うかは、効果と副作用の説明を受けたうえで処方医と決めます。

ミノキシジル外用薬との違い

ミノキシジル外用薬は5α還元酵素に作用しません。そのため、性機能への影響をフィナステリドやデュタステリドと同じように考えることはできません。ただし外用薬は、性別や濃度、剤形によって適応や使用条件が異なります。濃度が高いほどよいわけでもありません。使用する製品の表示で、対象となる人、使用部位、使用上の注意を確認してください。

対象とならない人と薬の取り扱い

フィナステリドとデュタステリドは、女性や小児を対象とした薬ではありません。添付文書では、妊娠中や妊娠の可能性がある女性への注意が求められています。砕けたり割れたりした錠剤や、中身が漏れたカプセルに触れないようにするというものです。家族と暮らしている場合は、保管場所にも気を配りましょう。

健康診断でPSA検査を受けるとき

2つの薬は、前立腺の検査で使われるPSA値に影響します。健康診断や人間ドックでPSA検査を受けるときは、服用していることを担当医に伝えてください。

変化に気づいたときの受診の目安

治療中に、性欲や勃起の変化など副作用が疑われる症状に気づくことがあります。その場合は使用を中止し、処方医に相談・受診してください。別の薬を自己判断で足すのではなく、次のことを伝えると判断の助けになります。変化に気づいた時期、気になる場面、ほかに使っている薬です。

ED治療薬を併用したいとき

AGA治療中にED治療薬を使いたい場合も、まずAGA治療薬の処方医に相談します。ED治療薬（PDE5阻害薬）には、硝酸剤・NO供与剤やリオシグアトとの併用禁忌などがあります（代表例。詳細は各製品の添付文書）。心臓や血管の状態の確認も必要です。服用中の薬をすべて伝えたうえで判断してもらいましょう。ED治療薬の副作用はED治療薬の副作用と受診の目安で解説しています。

個人輸入品について

海外の治療薬を個人輸入した場合、国内承認薬とは品質・有効性・安全性の確認のされ方が異なり、医薬品副作用被害救済制度の対象にもなりません。自分で使う目的でも成分や数量に制限があり、他人への販売や譲渡はできません（厚生労働省）。制度の詳細は個人輸入のルールをご覧ください。事業者が公開している調達や成分鑑定の説明は、対象範囲が事業者ごとに異なります。各社の説明はアイドラッグストアーとオオサカ堂の品質管理ガイドで個別に整理しています。ただし、こうした情報は国内承認や医師の判断の代わりにはなりません。

よくある質問

性機能の変化が薬の影響かどうかは、どう判断されますか？

勃起の状態は、睡眠不足や疲労、ストレス、生活習慣病などにも左右されます。そのため医師は、治療を始めた時期と変化に気づいた時期、ほかの要因を合わせて判断します。気づいたことを日付とともに簡単に記録しておくと、伝えやすくなります。

自分が使っている薬の添付文書は、どこで確認できますか？

処方薬の添付文書は、PMDAのウェブサイトで製品名から検索できます。この記事の出典リンクからも、プロペシアとザガーロの情報を開けます。外用薬は製品の外箱や説明文書で確認し、分からない点は薬剤師に尋ねてください。

まとめ

AGA治療薬と性機能の関係は、成分によって異なります。主に関わるのは、5α還元酵素に作用するフィナステリドとデュタステリドです。ミノキシジル外用薬とは作用の仕組みを分けて整理しましょう。相談のときは、使っている薬の名称、治療を始めた時期、気になる変化に気づいた時期をまとめておくと、話が進みやすくなります。