AGA治療薬・発毛剤の種類と違い｜外用・内服の位置づけ

AGA（男性型脱毛症）の対策として目にする薬や製品は、外用のミノキシジル、フィナステリドやデュタステリドの内服薬、国内未承認の内服ミノキシジル、医薬品ではないヘアケア用品に大きく分けられます。国内での承認状況や入手方法、学会ガイドラインでの評価はそれぞれ異なるため、人気や価格で一列に並べて比べることはできません。この記事では順位はつけず、種類ごとの位置づけと違いを整理します。医師や薬剤師に相談する前の下調べとして活用してください。

AGA対策で目にする主な種類

種類ごとの国内での扱いは、おおむね次のとおりです。

• 外用ミノキシジル：国内では一般用医薬品として承認された製品があり、薬局・ドラッグストアで薬剤師の説明を受けて購入する
• フィナステリド・デュタステリドの内服：国内では処方薬で、医師の診察を経て使う
• 内服ミノキシジル：日本では脱毛症の治療薬として承認されていない
• 育毛シャンプー・サプリメントなど：医薬品ではなく、AGAの治療薬として承認されたものではない

外用ミノキシジルの位置づけ

日本皮膚科学会の男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版では、ミノキシジル外用が男性型脱毛症の治療として推奨されています。頭皮に塗って使う薬で、国内では一般用医薬品として販売されています。

外用薬は、使う人の性別や配合濃度、剤形によって適応や使用条件が製品ごとに定められています。濃度だけで一律の優劣を決めず、対象者や製品ごとの条件と合わせて確認することが大切です。製品ごとの比較はミノキシジル外用薬の比較、外用と内服の違いはミノキシジル外用と内服の違いで解説しています。

フィナステリド・デュタステリド内服の位置づけ

男性ホルモンのテストステロンは、5α還元酵素の働きでジヒドロテストステロン（DHT）に変わり、これが男性型脱毛症に関わるとされています。フィナステリドはこの酵素のII型に、デュタステリドはI型とII型の両方に作用する内服薬です。ガイドラインではどちらも男性型脱毛症に推奨されており、国内の先発薬はそれぞれプロペシア、ザガーロです。

両者の作用の違いはフィナステリドとデュタステリドの違いで詳しく説明しています。

内服ミノキシジルの位置づけ

内服ミノキシジルは日本では脱毛症の治療薬として承認されておらず、2017年版ガイドラインでは推奨度D（行うべきではない）と評価されています。頭皮に塗る外用薬と違い、飲み薬は吸収されて全身に作用します。脱毛症の治療として有効性と安全性を確かめた根拠が十分でないことが、この評価の背景です。国内で承認された治療と同等の選択肢として扱われているわけではありません。

なお、ガイドラインは学会が示す診療の指針であり、医師の裁量や個別の診療を一律に縛る法律ではありません。ただ、一般の人が治療を選ぶ際の目安として、学会がどう評価しているかを知っておくことは大切です。

使用前に確認したいこと

抜け毛や薄毛の原因は男性型脱毛症に限らず、円形脱毛症やほかの病気、服用中の薬の影響などもあります。原因によって適した対応が異なるため、自己診断で薬を選ばず、まず皮膚科で相談することが出発点です（参考：日本皮膚科学会の皮膚科Q&A）。

フィナステリドとデュタステリドは、女性や小児は対象外です。添付文書では、妊娠中や妊娠の可能性がある女性が、割れたり砕けたりした錠剤や漏れたカプセルの内容物に触れないよう注意が示されています。性機能や肝機能に関する副作用が記載されているほか、前立腺の検査に使うPSA値に影響するため、健康診断では服用歴を医師に伝えます。副作用が疑われたときは使用を中止して受診してください。外用ミノキシジルは、使おうとしている製品の対象者や使用上の注意を、その製品の表示で確認します。成分ごとの副作用はAGA治療薬の副作用と使用前の確認で整理しています。

海外の医薬品を個人輸入する場合、国内承認薬とは品質・有効性・安全性の確認のされ方が異なり、医薬品副作用被害救済制度の対象になりません。自己使用目的でも成分や数量に制限があり、他人への販売や譲渡はできません（厚生労働省、制度の詳細は医薬品の個人輸入ルール）。購入先ごとの調達や成分鑑定の公表内容はアイドラッグストアーの品質管理とオオサカ堂の品質管理で個別に解説しています。

よくある質問

まとめ

AGA対策の薬や製品は、承認状況と学会での評価によって位置づけが分かれます。比べる前に、まず皮膚科で薄毛の原因を確かめてもらいましょう。相談の際は、気になり始めた時期や部位、持病、服用中のすべての薬、検討している製品の成分名を伝えると話がスムーズです。